ćw. 1 układ krążenia, PATOMORFOLOGIA, PATOMORFOLOGIA ŁÓDŹ, przewodnik do ćwiczeń, IV RS
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Ćwiczenie 1.
PATOMORFOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA
1
. Infarctus myocardii recens
- wczesny zawał mięśnia sercowego. /12/ (barwienie kwaśną
fuksyną i zielenią brylantynową wg Selye'go).
Wycinek z mięśnia części tylnej przegrody i z lewej komory serca mężczyzny lat 48, który
zmarł nagle wśród objawów ostrej niewydolności lewokomorowej (w ciagu kilku godzin od
chwili poczatku objawów). Wycinek pobrano z obszaru nieznacznego zbledniecia miesnia.
Zmarły nie był leczony z powodów kardiologicznych.
Zwróć uwagę na:
•
cechy wybitnej kwasochłonności włókien mięśniowych barwiących się na kolor
ciemno-czerwony /martwica włókien/,
•
zatarcie obrysów i zanik prążkowania poprzecznego włókien,
•
prawidłowe włókna mięśniowe barwią się na kolor ciemno-zielony,
•
falistość włokien oraz ich fragmentacje.
1
2
. Infarctus myocardii in statu emollitionis
- zawał mięśnia sercowego w stanie
rozmiękania (barwienie hematolsyliną i eozyną)
Wycinek z mięśnia sercowego mężczyzny lat 59, który zmarł w czasie snu po spożyciu
pewnej ilości alkoholu. Od kilku dni skarżył się na bóle w okolicy serca. W czasie badania
sekcyjnego (sekcja sądowo-lekarska) na tylnej ścianie lewej komory serca stwierdzono
miekie, brunatno-żólte ognisko o wymiarach 2x2 cm, skąd pobrano wycinek.
Zwróć uwagę na:
•
całkowite zatarcie struktury włókien mięśniowych /martwica/,
•
odcinkową kwasochłonnośc włókien
•
obfite nacieki z granulocytów obojętnochłonnych częściowo w stanie rozpadu oraz
wylewy krwi obejmujące martwicze zmienione włókna mięśniowe,
•
ogniska całkowitej destrukcji włókien mięśniowych przez granutocyty
obojętnochłonne /rozmiękanie/,
•
w częściach obwodowych preparatu widoczna proliferacja elementów ziarniny.
2
3.
Organisatio infarctus myocardii
- organizacja zawału mięśnia sercowego (barwienie
hematolsyliną i eozyną). /8/
Wycinek z mięśnia sercowego mężczyzny 64-letniego, zmarłego z powodu udaru mózgu z
objawami niedowładu lewostronnego w przebiegu rozpoznanego klinicznie zawału mięśnia
sercowego o podwsierdziowej lokalizacji
W badaniu autopsyjnym stwierdzono zmiany martwicze mięśnia sercowego ze skrzeplinami
przyściennymi w lewej komorze, zator skrzeplinowy w prawej tętnicy środkowej mózgu oraz
ognisko rozmiękania w prawej półkuli.
Zwróć uwagę na:
•
zatarcie struktury histologicznej włókien mięśniowych w miejscu martwicy,
•
obecność nieswoistej tkanki ziarninowej /fibroblasty, liczne cienkościenne,
naczynia krwionośne,.
•
cechy przerostu włókien mięśniowych /włókna o powiększonych jądrach
komórkowych/,
•
tworzenie się świeżej blizny z widocznymi nielicznymi fibroblastami
3
4.
Necrosis dispersa microfocalis myocardii
- rozsiana martwica mięśnia sercowego
(barwienie hematolsyliną i eozyną). /56/
Wycinek z mięśnia sercowego mężczyzny 38-letniego, zmarłego z powodu ostrej niezapalnej
niewydolności nerek wśród objawów zespołu mocznicowego. Badaniami dodatkowymi
stwierdzono w surowicy krwi podwyższony poziom mocznika, kreatyniny, potasu oraz
spadek rezerwy alkalicznej.
Zwróć uwagę na:
•
zmiany w pojedynczych włóknach mięśniowych wyrażające się ziarnistym
rozpadem sarkoplazmy, zatarciem prążkowania i wzmożoną kwasochłonnością,
•
rozpad jąder komórkowych,
•
obecność drobnych fioletowych ziaren w obrębie niektórych włókien mięśniowych
/zwapnienie/.
4
5.
Myocarditis viralis
- wirusowe zapalenie mięśnia sercowego (barwienie hematoksyliną i
eozyną). /188a/
Wycinek z mięśnia sercowego 45 letniej kobiety zmarłej z powodu ostrej niewydolności
krążenia. Z wywiadu wynika, że przed 2 tygodniami przebyła infekcję układu oddechowego.
Zwróć uwagę na:
•
obfity naciek zapalny z limfocytów, komórek plazmatycznych i granulocytów
kwasochłonnych zlokalizowany w podścielisku, głównie w pobliżu naczyń
krwionośnych oraz w tkance tłuszczowej podnasierdziowej,
•
cechy obrzęku śródmiąższowego,
•
zatarcie budowy włókien mięśniowych i wybitną kwasochłonność,niektóre w
stanie rozpadu (cechy martwicy rozpływnej).
5
[ Pobierz całość w formacie PDF ]