świadectwo pracy(1), praca
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
............................................. ................................
(pracodawca oraz jego (miejscowo
Ļę
i data)
siedziba lub miejsce
zamieszkania)
....................
(nr REGON - EKD)
1. Stwierdza si
ħ
,
Ň
e ............................................................................................................................
(imi
ħ
i nazwisko pracownika-pracownicy)
imiona rodziców .............................................................................................................................
urodzony(a) .....................................................................................................................................
(data i miejsce urodzenia)
był(a) zatrudniony(a) ......................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
(pracodawca)
w okresie od ......................................................... do .....................................................................
w wymiarze .....................................................................................................................................
(wymiar czasu pracy)
2. W okresie zatrudnienia pracownik-pracownica wykonywał(a)
prac
ħ
................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
(zajmowane stanowiska lub pełnione funkcje)
3. Stosunek pracy ustał w wyniku:
a) rozwi
Ģ
zania .................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(tryb i podstawa prawna rozwi
Ģ
zania stosunku pracy)
b) .....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(szczególne przypadki rozwi
Ģ
zania stosunku pracy)
c) wyga
Ļ
ni
ħ
cia ................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
4. W okresie zatrudnienia pracownik-pracownica:
1) wykorzystał(a) urlop wypoczynkowy w wymiarze:
......................................................................................................................................................
(liczba dni urlopu wypoczynkowego, przysługuj
Ģ
cego na podstawie Kodeksu pracy, wykorzystanego w rok kalendarzowym,
w którym ustaje stosunek pracy)
2) korzystał(a) z urlopu bezpłatnego
......................................................................................................................................................
(okres trwania urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia)
3) wykorzystał(a) urlop wychowawczy
......................................................................................................................................................
(okres wykorzystanego urlopu wychowawczego)
4) otrzymał(a) wynagrodzenie przewidziane w art. 92 Kodeksu
pracy ............................................................................................................................................
(liczba dni, za które pracownikowi zostało wypłacone wynagrodzenie w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy)
5) wykorzystał(a) zwolnienie od pracy przewidziane
w art. 188 Kodeksu pracy ............................................................................................................
(liczba dni zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustaje stosunek pracy)
ĺ
WIADECTWO PRACY
6) został zastosowany skrócony okres wypowiedzenia umowy
o prac
ħ
na podstawie art. 36
1
§ 1 Kodeksu pracy
......................................................................................................................................................
(okres, o który został skrócony okres wypowiedzenia, uprawniaj
Ģ
cy do odszkodowania)
7) odbył słu
Ň
b
ħ
wojskow
Ģ
w okresie ..............................................................................................
......................................................................................................................................................
(okres odbywania czynnej słu
Ň
by wojskowej lub jej form zast
ħ
pczych)
8) wykonywał(a) prac
ħ
w szczególnych warunkach
lub w szczególnym charakterze ...................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(okres wykonywania pracy oraz jej rodzaj i zajmowane stanowiska)
9) wykorzystał(a) dodatkowy urlop albo inne dodatkowe
uprawnienia lub
Ļ
wiadczenia przewidziane przepisami prawa
pracy ............................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
10) ....................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................
(okresy nieskładkowe, przypadaj
Ģ
ce w okresie zatrudnienia wskazanym w ust. 1, uwzgl
ħ
dniane przy ustalaniu prawa do
emerytury lub renty)
5. Informacja o zaj
ħ
ciu wynagrodzenia:
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
(oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)
........................................................................................................................................................
(wysoko
Ļę
potr
Ģ
conych kwot)
6. Informacje uzupełniaj
Ģ
ce
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
......................................................
(piecz
ħę
i podpis pracodawcylub osoby działaj
Ģ
cej
w jego imieniu)
POUCZENIE
Pracownik mo
Ň
e w ci
Ģ
gu 7 dni od dnia otrzymania
Ļ
wiadectwa pracy wyst
Ģ
pi
ę
do pracodawcy z wnioskiem
o sprostowanie tego
Ļ
wiadectwa. W razie nieuwzgl
ħ
dnienia wniosku pracownikowi przysługuje, w ci
Ģ
gu 7 dni od
dnia otrzymania zawiadomienia o odmowie sprostowania
Ļ
wiadectwa pracy, prawo wyst
Ģ
pieniaz
ŇĢ
daniem
sprostowania
Ļ
wiadectwa pracy do S
Ģ
du Rejonowego
- S
Ģ
du Pracy w .............................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
(podstawa prawna - art. 97 § 2
1
Kodeksu pracy)
SPOSÓB WYPEŁNIANIA
ĺ
WIADECTWA PRACY
1. Nr REGON - EKD -
stanowi identyfikator pracodawcy nadany przez wła
Ļ
ciwy wojewódzki urz
Ģ
d
statystyczny.
2. W ust. 1
pracodawca zatrudniaj
Ģ
cy pracownika przej
ħ
tego od innego pracodawcy na zasadach
okre
Ļ
lonych przepisami art. 23
1
Kodeksu pracy lub przepisami odr
ħ
bnymi, wykazuje
równie
Ň
okres jego pracy u poprzedniego pracodawcy i wskazuje tego pracodawc
ħ
.
3. W ust. 3
lit. a)
pracodawca podaje jeden z trybów rozwi
Ģ
zania stosunku pracy okre
Ļ
lonych w art. 30 §
1 Kodeksu pracy, a w przypadku rozwi
Ģ
zania stosunku pracy za wypowiedzeniem lub
bez wypowiedzenia - dodatkowo wskazuje stron
ħ
stosunku pracy składaj
Ģ
c
Ģ
o
Ļ
wiadczenie woli w tej sprawie,
lit. b)
pracodawca wskazuje podstaw
ħ
prawn
Ģ
rozwi
Ģ
zania stosunku pracy, je
Ň
eli do
rozwi
Ģ
zania tego stosunku dochodzi w trybie okre
Ļ
lonym w art.21
1
§ 4 lub § 5 albo
w art. 48 § 2 Kodeksu pracy, a tak
Ň
e w art. 7a ustawy z dnia 28 grudnia 1989 r.
o szczególnych zasadach rozwi
Ģ
zywania z pracownikami stosunków pracy z przyczyn
dotycz
Ģ
cych zakładu pracy oraz o zmianie niektórych ustaw (Dz. U. z 1990 r. Nr 4,
poz. 19, z pó
Ņ
niejszymi zmianami).
4. W ust. 4
w pkt 8 pracodawca wskazuje okres zatrudnienia pracownika przy wykonywaniu prac,
o których mowa w przepisach rozporz
Ģ
dzenia Rady Ministrów z dnia 7 lutego 1983 r.
w sprawie wieku emerytalnego oraz wzrostu emerytur i rent inwalidzkich dla
pracowników zatrudnionych w szczególnych warunkach lub w szczególnym
charakterze (Dz. U. Nr 8, poz. 43, z 1985 r. Nr 7, poz. 21, z 1991 r. Nr 39, poz. 167
i z 1992 r. Nr 102, poz. 520) - na stanowiskach zgodnych z okre
Ļ
lonymi w przepisach
wykonawczych wydanych na podstawie § 1 ust. 2 tego rozporz
Ģ
dzenia,
w pkt 9 pracodawca informuje o wykorzystaniu przez pracownika-pracownic
ħ
dodatkowych
uprawnie
ı
i
Ļ
wiadcze
ı
tylko w zakresie maj
Ģ
cym wpływ na uprawnienia pracownicze
u kolejnego pracodawcy, wynikaj
Ģ
ce z ustaw, układów zbiorowych pracy
i regulaminów,
w pkt 10 pracodawca wskazuje - przypadaj
Ģ
ce w okresie zatrudnienia:
- okresy nieskładkowe, okre
Ļ
lone w art. 4 ustawy z dnia 17 pa
Ņ
dziernika 1991 r.
o rewaloryzacji emerytur i rent, o zasadach ustalania emerytur i rent oraz o zmianie
niektórych ustaw (Dz. U. Nr 104, poz. 450, z 1992 r. Nr 21, poz. 84, z 1993 r. Nr
127, poz. 583 i Nr 129, poz. 602, z 1994 r. Nr 84, poz. 385 oraz z 1995 r. Nr 4, poz.
17, Nr 95, poz. 473 i Nr 138, poz. 681), a tak
Ň
e
- okresy, w ci
Ģ
gu których pracownik otrzymywał wynagrodzenie przewidziane
w art. 92 Kodeksu pracy.
5. W ust. 6 pracodawca zamieszcza informacj
ħ
:
1) o nale
Ň
no
Ļ
ciach ze stosunku pracy uznanych przez niego i nie wypłaconych pracownikowi do dnia ustania
stosunku pracy z powodu braku
Ļ
rodków finansowych,
2) na
ŇĢ
danie pracownika:
a) o wysoko
Ļ
ci i składnikach wynagrodzenia,
b) o uzyskanych kwalifikacjach,
c) o prawomocnym orzeczeniu s
Ģ
du pracy o przywróceniu pracownika do pracy lub
przyznaniu mu odszkodowania, gdy zachodzi przypadek okre
Ļ
lony w § 5 ust. 4
rozporz
Ģ
dzenia, przy czym pracodawca, uzupełniaj
Ģ
c
Ļ
wiadectwo pracy o t
ħ
informacj
ħ
, podpisuje j
Ģ
i opatruje dat
Ģ
.
[ Pobierz całość w formacie PDF ]