!!!farma na telefon, Stomatologia UMED, Farmakologia, !farma egzamin (stoma, luty 2012), ściągi
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
----------------------- Page 1------------------------ 1 -FARMAKOLOGIAskrypt na podstawie poręcznikaHermana i KostowskiegoMichuWrocław 2010Wersja 1.0----------------------- Page 2------------------------ 2 -Spis treści:1. Antybiotki i chemioterapeutyki: β-laktamy, aminoglikozydy, tetracykliny, makrolidy, ketolidy, linkozamidy, peptydy,chloramfenikol, mupirocyna, fosfomycyna, fusafungina, kwas fusydowy, linezolid, nitroimidazole, nitrofurany,chinolony, sulfonamidy, sulfony2. Leki p/gruźlicze3. Leki p/grzybicze4. Leki p/wirusowe5. Leki p/pasożytnicze – p/pierwotniakowe, p/organizmom wielokomórkowym6. Chemioterapia p/nowotworowa – cytostatyki i inne7. Środki odkażające i antyseptycze+ +8. Autonomiczny układ nerwowy (AUN) – leki dz. na układ PS i S oraz zwoje9. Spazmolityki i oksytotyki10. Znieczulenie miescowe11. Autakoidy – eikoznoidy, kininy osoczowe, tachykininy, endoteliny, serotonina (5-HT), histanina (H)12. β-blokery13. Antagoniści kanałów Ca2+14. Układ RAA – ACE-I, ARB15. Układ NO – NTG, azotany16. Leki inotropowe – glikozydy naparstnicy i inne17. Leki naczyniowe18. Nadciśnienie tętnicze (NT)19. Diuretyki – inhibitory CA, tiazydy i podobne, d. pętlowe, d. oszczędzające potas, d. osmotyczne20. Hiperlipidmie, miażdżyca, otyłość – żywice onowymienne, statyny, fibraty, kwas nikotyowy,21. Niewydolność serca (NS) – ostra i przewlekła22. Ch. niedokrwienna serca (MIC) – stabilna, niestabilna, zawał (MI)23. Leki p/arytmiczne – farmakoterapia zab. rytmu serca24. Leki modyfikujące hemostazę25. Leki układu pokarmowego – ↓ kwaśność soku Ż, przeczyszczające i zapierające, wymiotne, p/wymiotne,prokinetyczne, modyfikujące czynność zewnątrzwydzielniczą wątroby i trzustki26. Leki układu oddechowego – p/kaszlowe, wykrztuśne, sekretolityczne, stosowane w astmie27. Hormony – podwzgórza, przysadki, kory nadnerczy, tarczycy, płciowe: androgeny, estrogeny, gestageny28. Cukrzyca (DM) – insulina i doustne leki p/cukrzycowe: poch. sulfonylomocznika, glinidy, poch. biguanidu, akaboza,glitazony29. Witaminy i minerały – gospodarka wapniowa i żelazowa30. Podstawy neuropsychofarmakologii31. Opioidy – agoniści i antagoniści32. Leki miorelaksujące i zwiotczające33. Premedykacja i anestezja – znieczulenie ogólne34. Nieopioidowe leki p/bólowe, leki stosowane w ch. reumatycznych i dnie moczanowej35. Leki uspokajające i nasenne – barbiturany36. Anksjolityki – BDZ, agoniści 5-HT1A, SSRI37. Neuroleptyki – typowe i atypowe38. Leki p/depresyjne – TLPD, MAO-I, SSRI, leki dz. na 5-HT1A, zw. litu39. Leki p/padaczkowe40. Układ pozapiramidowy i ch. Parkinsona – cholinolityki, L-DOPA, agoniści rec. D, MAO-B-I, inhibitory COMT41. Leki nootropowe i prokognitywne, ch. Alzheimera42. Leki neuroprotekcyjne43. Toksykologia, ostre zatrucia lekami44. Leki psychostymulujące i psychodysleptczne45. Uzależnienia lekowe i strategie farmakoteapii46. Etanol i inne alkohole, farmakoterapia uzależnienia od alkoholu----------------------- Page 3------------------------ 3 -ANTYBIOTYKI I CHEMIOTERAPEUTYKI• klasyfikacja antybiotyków na podstawie mech. dz.: zab. syntezy ściany kom. bakterii – β-laktamy, glikopeptydy, bacytracyna, gramicydyna, fosfomycyna zab. replikacji DNA redukcja i wiązanie z DNA – nitrofurany i nitroimidazole antagonizm PABA – sulfonamidy i sulfony zab. transkrypcji DNA – zab. akt. topoizomerazy IV i gyrazy DNA – chinolony i fluorochinolony zab. translacji RNA: wiązanie z 30S – aminoglikozydy i tetracykliny wiązanie z 50S – makrolidy, linkozamidy, chloramfenikol, streptograminy, ketolidy, oksazolidynony inne zab. syntezy białka – mupirocyna, kwas fusydowy zab. funkcji błony kom. – polimiksynyβ-laktamy• wspólny mech. dz.: zab. syntezy ściany kom. bakterii• penicyliny mech.: wiązanie z rec. – PBP →→ inh. transpeptydazy (odłączanie D-Ala od pentapeptydu) → ↓ synteza ściany kom.→ aktywacja autolizyn → rozpad kom. budowa chem.: pierścień β-laktamowy i tiazolidynowy; kwas 6-aminopenicylinowy (6-APA):# podstawnik przy gr. COOH ↔ wł. fizykochem# podstawnik przy gr. NH ↔ wr. na β-laktamazy (→ kwas penicyloilowy)2 p/wsk.: nadwr. i uczulenia (5-10%) próba ucz. z Testarpenem → próba śródskórna z p. krystaliczną → próba prokainowa# odczyn (+) – > 1 cm; odczyn (-) – brak zmian, ew. rumień lub grudka nie większe od próby kontrolnej (NaCl);odczyn wątpliwy – zmiana większa niż kontrolna, ale mniejsza niż 1 cm penicylina → rozpad na determinantę dużą (IgM, IgG → reakcja późna – rumień, pokrzywka) oraz małą (IgE →reakcja natychmiastowa – anafilaksja)# Testarpen – zawiera tylko determinantę dużą, która nie wywołuje wstrząsu# p. krystaliczna – nawet ilość użyta do próby może wywołać wstrząs# można odstąpić od próby uczuleniowej po dokładnym zebraniu wywiadu dz. niep. (generalnie mała tox. ogólna i narządowa) – odczyny popenicylinowe: msc. (MOP); mielodepresja (b. rzadko) uczuleniowe – zmiany skórne (przekrwienie, świąd, pokrzywka, wysypki), zab. neurolog. (bóle i zawroty głowy,strach, splątanie), ZŻJ (bóle brzucha, nudności, wymioty, biegunka), napad astmy oskrzelowej, wstrząs6anafilaktyczny (1:10 ; ↓ RR, tachykardia)# leczenie wstrząsu: A 0,5-1 mg s.c./i.m., p/H, GKS, glukonian Ca2++ + nieuczuleniowe (NOP) (← formy depot) – nefrotox., zab. w-e (↑ Na , ↓ K ), drgawki (←↓ GABA u OUN), uszk.p. pok# z. Hoigné (1-3:1000; częściej u dorosłych) – po kilkakrotnym podaniu i.m. tk. mm. broni się i dochodzi dorozbudowy drobnych naczyń → kolejne podanie może spowodować ich rozerwanie i podanie formy depot do żż.→ objawy ogólne – duszność, krwioplucie, zab. rytmu, niepokój, lęk przed śmiercią, -/↑ RR, tachykardia,halucynacje, zab. świadomości, wzroku, smaku, mowy, uczucie gorąca, parestezje, nudności; niegroźny, trwa 5-15 min; leczenie: ew. diazepam (Relanium)# z. Nicolau (1:500-4000; częściej u dzieci) – podanie formy depot do tt. → objawy msc. zal. od zaczopowanegonaczynia: t. udowa → niedokrwienie kończyny (zimna, blada i bolesna) / t. krezkowa dolna → niedrożność jelit,krwawe stolce, ostry brzuch / naczynia pęcherza → krwiomocz; zagrożenie zal. od szybkośc interwencji chir. spektrum: p. naturalne – G(+); inne grupy – G(+)/(-); + inhibitor, ureido-, karboksy- – szerszy zakres; brak akt. wobecatypowych oporność całkowita – p. naturalne ↔ izoksazolilowe częściowa – p. naturalne ↔ półsyntetyczne o szerokim zakresie klasyfikacja: p. naturalne – p. benzylowa G, fenoksymetylopenicylina p. półsyntetyczne# p. izoksazolilowe – meticylina, kloksacylina# aminopenicyliny – ampicylina, amoksycylina# karboksypenicyliny – karbenicylina, tikarcylina# ureidopenicyliny – piperacylina, azlocylina, mezlocylina# amidynopenicyliny – mecylinam# p. oporne na β-laktamazy G(-): temocylina p. z inh. β-laktamaz interakcje:----------------------- Page 4------------------------ 4 - antagonizm z bakteriostatycznymi (tetracykliny, makrolidy, linkozamidy, sulfonamidy, chloramfenikol) posiłek, zw. zobojętniające HCl → ↓ wchł. salicylany i NLPZ → wypieranie z białek → ↑ dz. probenecid → ↓ wyd. p. naturalne spektrum: G(+), niektóre G(-), krętki, promieniowce; brak: Enterococcus p. benzylowa = benzylpenicylina (i.m. >> i.v., dokanałowo, dostawowo; nie p.o.)# spektrum: paciorkowce (SP, S. pyogenes, S. viridans), B. anthracis, Clostridium spp., Neisseira spp.; oporne:SA, EC, P. vulgaris; brak: Pseudomonas, Nocarida, Mycoplasma, Rickettsia# dobra penetracja do tkanek i przez łożysko; zła do kości i OUN – PMR(-)# wsk.: zap. płuc, opłucnej, oskrzeli, ropnie, anginy, ZMOR meningokokowe, ostre i przewlekłe zap. wsierdzia,kiła, rzeżączka# dz. niep.: alergiczne ...
[ Pobierz całość w formacie PDF ]