(12431) 4 zajęcia ekonomika i finansowanie w ochronie zdrowia [tryb zgodności], Ekonomia, ekonomika
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Ekonomika i Finansowanie
w Ochronie Zdrowia
w Ochronie Zdrowia
Zajęcia nr 4:
Finansowanie w ochronie zdrowia. Ujęcie analityczne
zdrowia. Ujęcie analityczne
Finansowanie systemu zdrowia
wymiary analizy
– Kompleksowy obraz finansowania systemu ochrony zdrowia obejmuje trzy główne wymiary
Kompleksowy obraz finansowania systemu ochrony zdrowia obejmuje trzy główne wymiary
klasycznej analizy z obszaru finansów publicznych
klasycznej analizy z obszaru finansów publicznych
Mossialos
Mossialos E., Dixon A.,
E., Dixon A., Figueras
Figueras J.,
J., Kutzin
Kutzin J. (2002), Funding health care: options for Europe,
J. (2002), Funding health care: options for Europe, European Observatory on Health
European Observatory on Health
E., Dixon A., Figueras
Figueras J.,
J., Kutzin
Kutzin J. (2002), Funding health care: options for Europe,
J. (2002), Funding health care: options for Europe, European Observatory on Health
European Observatory on Health
Care Systems Series, Open University Press, Buckingham
Mossialos
Care Systems Series, Open University Press, Buckingham
Wymiary analizy finansowania systemu ochrony zdrowia
Po pierwsze
Analiza źródeł i mechanizmów pozyskiwania środków na ochronę zdrowia oraz ocena
aktualnego i prognozowanego poziomu nakładów
Po drugie
Analiza kosztów produkcji świadczeń ochrony zdrowia, uwzględniająca ich rodzaje, zmiany
struktury i dynamikę, a także poziom i metody finansowania świadczeń
Po trzecie
Analiza wydatków ponoszonych przez wszystkie podmioty na zaspokojenie potrzeb
do otn ch
SHA
– ten trójdzielny schemat analizy nawiązuje do klasyfikacji stosowanej w tzw.
ten trójdzielny schemat analizy nawiązuje do klasyfikacji stosowanej w tzw. rachunkach zdrowia
rachunkach zdrowia
SHA), zaproponowanej przez OECD do stosowania w statystykach
krajowych w celu uzyskania porównywalności danych w analizach międzynarodowych;
Accounts – SHA), zaproponowanej przez OECD do stosowania w statystykach
krajowych w celu uzyskania porównywalności danych w analizach międzynarodowych;
Opracowanie: dr Tomasz Skica
2
Ekonomika i Finansowanie
Finansowanie w ochronie
Finansowanie ochrony zdrowia
Finansowanie ochrony zdrowia
→→
wymiary analizy
Mossialos E., Dixon A.,
zdrowotnych
System of Health Accounts
System of Health Accounts –SHA
(System of Health
(System of Health Accounts
Finansowanie systemu zdrowia
ICHA
– klasyfikacja SHA bazuje na trójwymiarowej, międzynarodowej klasyfikacji wydatków
klasyfikacja SHA bazuje na trójwymiarowej, międzynarodowej klasyfikacji wydatków
(International
ICHA), która umożliwia równoczesne
zestawienie wydatków na ochronę zdrowia według:
Classification for Health
for Health Accounts
Accounts ––ICHA), która umożliwia równoczesne
zestawienie wydatków na ochronę zdrowia według:
11) źródeł finansowania/płatników
źródeł finansowania/płatników
11) źródeł finansowania/płatników,
źródeł finansowania/płatników,
22) dostawców (wytwórców) dóbr i usług oraz ich kosztów,
dostawców (wytwórców) dóbr i usług oraz ich kosztów,
33) funkcji tychże usług i dóbr.
funkcji tychże usług i dóbr.
Na jakie pytania odpowiadają rachunki zdrowia?
– w rachunkach zdrowia odpowiada się na pytania:
w rachunkach zdrowia odpowiada się na pytania:
kto płaci za usługi i dobra opieki zdrowotnej (płatnik/źródła finansowania)?
kto płaci za usługi i dobra opieki zdrowotnej (płatnik/źródła finansowania)?
komu się płaci (wytwórcom)?
komu się płaci (wytwórcom)?
jaką funkcję w strukturze systemu opieki zdrowotnej spełniają usługi i dobra, za które płacimy?
jaką funkcję w strukturze systemu opieki zdrowotnej spełniają usługi i dobra, za które płacimy?
Opracowanie: dr Tomasz Skica
3
Finansowanie systemu zdrowia
Analiza strumieni finansowych w obszarze ochrony zdrowia
– analiza strumieni finansowych przeprowadzana jest w układzie:
analiza strumieni finansowych przeprowadzana jest w układzie:
według źródeł i podmiotów finansowania (płatników),
według źródeł i podmiotów finansowania (płatników),
według wytwórców; podmiotów wytwarzających usługi zdrowotne i ponoszonych przez nich kosztów,
według wytwórców; podmiotów wytwarzających usługi zdrowotne i ponoszonych przez nich kosztów,
według funkcji; rodzajów wydatków, jakie służą zaspokojeniu potrzeb zdrowotnych.
według funkcji; rodzajów wydatków, jakie służą zaspokojeniu potrzeb zdrowotnych.
Zapamiętaj !
– Polska, podobnie jak i inne kraje UE od 2005 r. zobowiązana jest do przekazywania wyników rachunków
Polska, podobnie jak i inne kraje UE od 2005 r. zobowiązana jest do przekazywania wyników rachunków
zdrowia, za pomocą wspólnego kwestionariusza OECD,
i WHO, na razie na podstawie umowy
dżentelmeńskiej, ale odpowiednie rozporządzenie (formalnie wprowadzające takie zobowiązanie) jest już
Eurostatu i WHO, na razie na podstawie umowy
dżentelmeńskiej, ale odpowiednie rozporządzenie (formalnie wprowadzające takie zobowiązanie) jest już
w końcowej fazie procesu legislacji w parlamencie UE;
w końcowej fazie procesu legislacji w parlamencie UE;
oznacza to, że
i wymienione organizacje międzynarodowe, otrzymują równocześnie dokładnie
te same informacje o wydatkach na ochronę zdrowia poszczególnych krajów, w tym z Polski;
Eurostat i wymienione organizacje międzynarodowe, otrzymują równocześnie dokładnie
te same informacje o wydatkach na ochronę zdrowia poszczególnych krajów, w tym z Polski;
Przepływ środków w sektorze zdrowotnym
– na kolejnym slajdzie przedstawiono schemat obrazujący przepływ środków w sektorze
na kolejnym slajdzie przedstawiono schemat obrazujący przepływ środków w sektorze
zdrowotnym, nawiązujący zarówno do klasyfikacji WHO, jak i do koncepcji opisu stanu finansów
zdrowotnym, nawiązujący zarówno do klasyfikacji WHO, jak i do koncepcji opisu stanu finansów
postulowanej w WHO;
postulowanej w WHO;
Kutzin J. (2001), A descriptive framework for country level analysis of health care financing
J. (2001), A descriptive framework for country level analysis of health care financing arrangements,
arrangements,
Health Policy 56(3) s.171
Health Policy 56(3) s.171-204
204
International Classification for Health Accounts
International Classification for Health Accounts –ICHA
(International Classification
Na jakie pytania odpowiadają rachunki zdrowia?
Analiza strumieni finansowych w obszarze ochrony zdrowia
Zapamiętaj !
zdrowia, za pomocą wspólnego kwestionariusza OECD, Eurostatu
oznacza to, że Eurostat
Przepływ środków w sektorze zdrowotnym
Kutzin
Finansowanie systemu zdrowia
Schemat.
Wymiary analizy stanu finansów sektora zdrowotnego
Wymiary analizy stanu finansów sektora zdrowotnego
NFZ – Narodowy Fundusz Zdrowia
Narodowy Fundusz Zdrowia
JST – Jednostka(i) Samorządu Terytorialnego
Jednostka(i) Samorządu Terytorialnego ZOP
ZOP ––zakład opiekuńczo
zakład opiekuńczo-pielęgnacyjny
pielęgnacyjny
ZOZ ––zakład opieki zdrowotnej
zakład opieki zdrowotnej
ZOL ––zakład opiekuńczo
zakład opiekuńczo – leczniczy
leczniczy
NZOZ – Niepubliczny
Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Zakład Opieki Zdrowotnej
SPZOZ – Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej
5
Finansowanie systemu zdrowia
Analiza blokowa schematu
Analiza blokowa schematu
to źródła finansowania i płatnicy
– Schemat nie wydobywa zróżnicowanej wagi poszczególnych źródeł gdyż w istocie zawsze mamy
Schemat nie wydobywa zróżnicowanej wagi poszczególnych źródeł gdyż w istocie zawsze mamy
do czynienia z jednym źródłem
do czynienia z jednym źródłem
→→
jest nim wartość wynagradzanej pracy ludzkiej, czyli tzw.
jest nim wartość wynagradzanej pracy ludzkiej, czyli tzw.
dochód pierwotny
,,
dochód pierwotny podlegając redystrybucji, tworzy środki na realizację potrzeb społecznych,
dochód pierwotny podlegając redystrybucji, tworzy środki na realizację potrzeb społecznych,
w tym także potrzeb zdrowotnych;
w tym także potrzeb zdrowotnych;
Zapamiętaj!
11) od momentu wprowadzenia ubezpieczenia zdrowotnego (1999) wśród źródeł finansowania
od momentu wprowadzenia ubezpieczenia zdrowotnego (1999) wśród źródeł finansowania
dominuje
dominuje
→
składka;
składka;
dominuje
→→
składka;
składka;
22) w bloku płatników umieszczono na schemacie ubezpieczycieli prywatnych, dla których
dominuje
w bloku płatników umieszczono na schemacie ubezpieczycieli prywatnych, dla których
funkcjonowania nie ma jeszcze w Polsce odpowiednich regulacji;
funkcjonowania nie ma jeszcze w Polsce odpowiednich regulacji;
Opracowanie: dr Tomasz Skica
6
Schemat.
NFZ
JST
ZOZ
ZOL
NZOZ
SPZOZ
Pierwszy blok schematu
Pierwszy blok schematu
→→
to źródła finansowania i płatnicy
dochód pierwotny
Zapamiętaj!
Finansowanie systemu zdrowia
Analiza blokowa schematu
to blok wytwarzania świadczeń, który obejmuje:
11) rodzaje kosztów, wynikających z zastosowania różnych zasobów (tzw. czynników produkcji)
rodzaje kosztów, wynikających z zastosowania różnych zasobów (tzw. czynników produkcji)
ó ń ś ń
ó ń ś ń
i podejmowania różnych działań niezbędnych w procesie udzielania świadczeń;
i podejmowania różnych działań niezbędnych w procesie udzielania świadczeń;
22) różne podmioty, tzw. dostawców świadczeń, którzy mają swój odrębny status prawny i oficjalną
różne podmioty, tzw. dostawców świadczeń, którzy mają swój odrębny status prawny i oficjalną
nazwę;
nazwę;
to analiza w przekroju funkcji, jakie w sektorze zdrowotnym są realizowane
– dominują tutaj leczenie i rehabilitowanie;
dominują tutaj leczenie i rehabilitowanie;
niemniej jednak zaopatrzenie w leki i różnego rodzaju usługi pomocnicze osiągają znaczną pozycję
niemniej jednak zaopatrzenie w leki i różnego rodzaju usługi pomocnicze osiągają znaczną pozycję
w strukturze wydatków;
w strukturze wydatków;
Opracowanie: dr Tomasz Skica
7
Finansowanie systemu zdrowia
Funkcje realizowane w sektorze zdrowotnym w aspekcie źródeł finansowania
Opieka zdrowotna
– w opiece zdrowotnej mieszczą się usługi służby zdrowia adresowane do pacjentów
osób
dotkniętych już schorzeniem. Jest to ta część sektora zdrowotnego, którą konwencjonalnie
dotkniętych już schorzeniem. Jest to ta część sektora zdrowotnego, którą konwencjonalnie
określa się mianem medycyny naprawczej;
określa się mianem medycyny naprawczej;
Zdrowie publiczne
–– o a ęść działu ochrony zdrowia, której działania zaadresowane są do całej populacji w celu
to ta część działu ochrony zdrowia, której działania zaadresowane są do całej populacji w celu
prewencji przed chorobami. Obejmuje promocję zdrowia, prewencję i profilaktykę, badania
prewencji przed chorobami. Obejmuje promocję zdrowia, prewencję i profilaktykę, badania
skriningowe
skriningowe oraz wszelkie działania do tego niezbędne. A
oraz wszelkie działania do tego niezbędne. A
Działania zdrowotne
–– o i łania opieki społecznej adresowane do osób wymagających jednocześnie zarówno
to działania opieki społecznej adresowane do osób wymagających jednocześnie zarówno
świadczeń socjalnych, jak i zdrowotnych, tj. przede wszystkim osób niepełnosprawnych,
świadczeń socjalnych, jak i zdrowotnych, tj. przede wszystkim osób niepełnosprawnych,
chronicznie chorych oraz starszych;
chronicznie chorych oraz starszych;
Opracowanie: dr Tomasz Skica
8
Analiza blokowa schematu
Drugi blok schematu
Drugi blok schematu
→→
to blok wytwarzania świadczeń, który obejmuje:
Trzeci blok analizy
Trzeci blok analizy
→→
to analiza w przekroju funkcji, jakie w sektorze zdrowotnym są realizowane
Funkcje realizowane w sektorze zdrowotnym w aspekcie źródeł finansowania
11) Opieka zdrowotna
w opiece zdrowotnej mieszczą się usługi służby zdrowia adresowane do pacjentów --osób
22) Zdrowie publiczne
33) Działania zdrowotne
Finansowanie systemu zdrowia
Obszary sektora zdrowotnego w aspekcie źródeł finansowania
w aspekcie źródeł finansowania
1) Obszar wspólny opieki zdrowotnej i zdrowia
publicznego dotyczy działań z zakresu promocji
zdrowia i prewencji wobec pacjentów
Zdrowie Publiczne
Adresat – populacja
1
Opieka Zdrowotna
Medycyna naprawcza
Adresat - Pacjenci
4
2) Obszar wspólny zdrowia publicznego i opieki
społecznej dotyczy działań promocji zdrowia i
prewencji wobec objętych ochroną socjalną
2
3
3) Obszar wspólny opieki zdrowotnej i opieki
społecznej dotyczy pacjentów, którzy jednocześnie
wymagają ochrony socjalnej
Opieka Społeczna
Adresat – Niepełnospr.,
chronicznie chorzy...
4) Obszar wspólny opieki zdrowotnej, opieki społecznej i zdrowia
publicznego dotyczy jednocześnie działań z zakresu zdrowia publicznego
dla pacjentów oraz osób wymagających ochrony socjalnej
Opracowanie: dr Tomasz Skica
9
Finansowanie systemu zdrowotnego
Źródła finansowania polskiego systemu zdrowotnego
– w polskim systemie zdrowotnym wyróżnić się następujące źródła finansowania ochrony zdrowia:
w polskim systemie zdrowotnym wyróżnić się następujące źródła finansowania ochrony zdrowia:
11) ubezpieczenie zdrowotne (obowiązkowe i dobrowolne)
ubezpieczenie zdrowotne (obowiązkowe i dobrowolne)
→→
przychody ze składek
przychody ze składek
budżet państwa,
33) środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z usług medycznych).
33) środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z usług medycznych).
Ubezpieczenie zdrowotne
– ubezpieczenie zdrowotne ma dominujący udział w polskim system. finansowym ochrony zdrowia;
ubezpieczenie zdrowotne ma dominujący udział w polskim system. finansowym ochrony zdrowia;
obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za spełniony po zgłoszeniu osoby podlegającej
obowiązek ubezpieczenia zdrowotnego uważa się za spełniony po zgłoszeniu osoby podlegającej
temu obowiązkowi do Funduszu oraz opłaceniu składki w terminie i na zasadach określonych
temu obowiązkowi do Funduszu oraz opłaceniu składki w terminie i na zasadach określonych
w ustawie
→ z
głoszenia kierowane są do ZUS
głoszenia kierowane są do ZUS-u lub
u lub KRUS
KRUS-u..
Wybrane świadczenia finansowane ze środków publicznych
– Świadczeniobiorcy zapewnia się i finansuje ze środków publicznych na zasadach i w zakresie
Świadczeniobiorcy zapewnia się i finansuje ze środków publicznych na zasadach i w zakresie
określonych w ustawie m.in.:
określonych w ustawie m.in.:
badania diagnostyczne, w tym medyczną diagnostykę laboratoryjną,
badania diagnostyczne, w tym medyczną diagnostykę laboratoryjną,
rehabilitację leczniczą,
rehabilitację leczniczą,
świadczenia stomatologiczne,
świadczenia stomatologiczne,
pielęgnację niepełnosprawnych i opiekę nad nimi,
pielęgnację niepełnosprawnych i opiekę nad nimi,
110
Obszary sektora zdrowotnego
Źródła finansowania polskiego systemu zdrowotnego
22) budżet państwa,
środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z usług medycznych).
środki własne pacjentów (płacone bezpośrednio przez korzystających z usług medycznych).
Ubezpieczenie zdrowotne
w ustawie
→ z
Wybrane świadczenia finansowane ze środków publicznych
[ Pobierz całość w formacie PDF ]